唐山可以办理异地医保相关业务,符合条件的参保人员可办理异地就医备案,实现异地就医结算,部分人员还可申领《异地就医证》便于费用报销等。
- 办理条件及人群:异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员、因工作或旅游等原因异地急诊抢救人员等可以办理异地就医备案。比如退休后在外地定居的唐山参保人员、长期在外地工作的参保人员等。
- 办理方式:可以线下到医保经办机构办理相关手续,比如退休人员在居住地选择定点公立医疗机构后,前往医保经办机构办理《异地就医证》等。也可以通过线上渠道,例如通过“河北省医疗保障局”公众号、“河北智慧医保”小程序办理异地就医备案,还可进行异地就医直接结算备案。通过微信关注“河北省医疗保障局”公众号,按指引操作,如进行新用户注册、填写个人信息、申请备案等步骤即可完成部分备案操作;在“河北智慧医保”小程序,首次使用需注册并实名认证,部分功能需绑定亲属信息,可进行参保信息查询、异地就医备案等基础医保服务。
- 报销及结算方式:未实现直接结算的情况,费用先由个人垫付,再回参保地报销。已办理异地就医备案且就诊医院开通异地联网结算服务的,可持社保卡直接结算医疗费用。比如已在参保地备案且在已开通异地联网结算服务医院就医,结算时可直接刷社保卡扣除医保报销部分。对于转诊转院情况,需按参保地规定办理相关手续,如“三类”人员每次异地就医住院结算后,再次住院无需重新申请备案等。
- 注意事项:备案是否在有效期内很关键,像异地安置、异地长期居住、常驻异地工作三类备案长期有效,而异地转诊人员等备案有效期为6个月。就诊的医院需开通异地联网结算服务,可通过国家医保服务平台APP等查询。要确保参保、缴费正常,若未缴费或在待遇等待期内则不享受医保待遇无法结算。在当地有未办理出院结算费用时,需先在当地办理出院后再进行异地就医登记。
- 报销比例及范围:不同报销情况报销比例和范围不同,参保人在异地就诊时已办理备案手续,回参保地报销时需提供相关医疗费用发票、病历资料等材料。急诊、抢救部分医疗费用按规定从基本医疗保险基金支付,一些费用不纳入基本医疗保险基金支付范围,如应当从工伤保险基金中支付的等。
唐山可以办理异地医保相关业务,满足不同参保人员异地就医需求。参保人员可根据自身情况,选择合适的方式办理异地就医,注意相关事项及报销流程,确保异地就医顺利进行。