城乡居民基本医疗保险是一项由政府主导、覆盖全民的社会保障制度,整合了新农合与城镇居民医保,重点为未参加职工医保的群体(如农民、学生、老年人等)提供大病医疗费用报销和基础门诊保障,通过个人缴费+财政补贴的筹资模式,有效防止“因病致贫”。
核心亮点包括:
- 广覆盖:打破城乡户籍限制,涵盖学生、流动人口等非就业人群;
- 保基本:重点报销住院、门诊大病费用,部分地区扩展至普通门诊;
- 动态优化:逐年增加高价药(如抗癌药)纳入报销目录,报销比例提升至60%-70%;
- 精准资助:对特困人员、低保对象等困难群体实行阶梯式缴费补贴,个人最低仅需90元。
具体保障内容:
- 住院报销:按医院等级分级报销,三级医院约20%-30%,基层医疗机构可达60%;
- 门诊特病:高血压、糖尿病等慢性病用药纳入专项报销;
- 生育补助:部分地区覆盖产前检查及生育医疗费用;
- 异地结算:逐步实现跨省就医直接结算,减少垫付压力。
参保提示:每年9-12月为集中缴费期,逾期参保需等待90天待遇生效期。建议城乡居民及时缴费,确保全年医疗风险全覆盖。