2025年医保个人账户新规主要围绕使用范围扩大、跨省共济、操作便捷性及资金监管等方面展开,具体如下:
一、使用范围扩大
-
家庭共济范围
个人账户资金可支付本人及配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女的门诊、住院、药品等医疗费用。
-
新增支出类型
-
商业健康保险 :可支付商业医疗保险费用。
-
养老机构护理 :用于支付养老机构医疗护理支出。
-
二、跨省共济实现
取消地域限制,参保人可通过医保电子凭证或APP向异地家庭成员转账,实现跨省资金使用。
三、操作流程简化
通过医保电子凭证或各地医保APP即可设置共济关系,无需线下办理,提升便捷性。
四、资金监管与透明化
-
实时监控 :建立监管机制对资金使用进行实时审计。
-
信息公示 :定期公布个人账户资金使用情况,接受社会监督。
五、其他调整
-
缴费比例 :职工医保个人账户缴费比例从2%上调至3%。
-
奖励机制 :连续参保满4年及以上或一年内无报销记录者,大病医保最高报销额度可提升。
以上政策旨在优化家庭医疗负担,提升医保资金使用效率,同时保障资金安全透明。