上海质子重离子报销情况因保险类型不同而有所差异。若投保 “沪惠保”,在保险期间内,被保险人因恶性肿瘤在上海市质子重离子医院接受质子重离子放疗,所产生的质子重离子放疗费用及合理且必要的定位、制定放疗计划费用等(床位费、化疗费等费用除外),非既往症人群按 70% 的比例赔付,既往症人群按 30% 的比例赔付,上限可达 30 万元 。还有部分商业保险也可对上海质子重离子治疗费用进行报销,像太平洋医享无忧百万医疗险、平安 e 生保长期医疗组合、质子重离子医疗保险、尊享 e 生旗舰版等产品,可100% 报销质子重离子治疗费用 ;微医保和好医保,报销比例为 60% 。
具体来看:
- “沪惠保”:作为上海首款政策支持的城市定制型商业补充医疗保险,其质子重离子医疗保障有明确规定。非既往症人群报销比例 70%,既往症人群报销比例 30%,保额上限 30 万。比如 “沪惠保” 参保患者沈先生,质子重离子治疗全部费用 30 多万元,属于保险责任范围内的费用按照 70% 的比例报销了近 20 万元 。
- 商业保险:
- 100% 报销的产品:
- 太平洋医享无忧百万医疗险:最高接受 65 岁老人投保,保证续保 20 年,价格便宜,保障全面,包含一般医疗、重疾医疗以及特疾医疗责任,有质子重离子 100% 报销和外购药责任,还有视频问诊、专家预约等增值服务 。
- 平安 e 生保长期医疗组合:保证续保 20 年,最高保障 800 万,针对所花费的医药可以达到 100% 报销,包含质子重离子医疗和院外特药报销,确诊 “恶性肿瘤 - 重度”,在上海质子重离子医院进行质子重离子治疗的,0 免赔,按 80%/100% 报销 。
- 质子重离子医疗保险:保险金额 100 万元,保险期间一年,质子重离子医疗保险赔付比例为 100%,年度累计给付限额为 100 万元,特定医疗机构为上海市质子重离子医院 。
- 尊享 e 生旗舰版:报销比例为 100% 。
- 报销比例为 60% 的产品:微医保和好医保报销比例为 60%,但具体条款和条件可能有所不同 。
上海质子重离子治疗费用较高,若想通过保险报销,需提前了解各类保险产品的条款细则,明确保障范围、报销比例、保额限制等关键信息,从而选择最适合自己的保险产品 。