​​开封市退休职工医保政策重大调整，门诊看病可报销且个人账户有新变化。​​

2022年7月起，开封市实施职工医保门诊共济保障机制，退休人员门诊就医费用可按规定比例报销，报销起付标准、支付限额及比例因医院等级而异——三级、二级、一级医疗机构起付标准分别为50元/次、40元/次、无起付线，年度支付限额最高为1500元，报销比例逐级递增，最高达70%。个人账户政策调整，单位缴费不再划入个人账户，退休人员每月定额划入60元，但扩大了使用范围，可支付配偶、父母、子女的医疗费用或居民医保缴费。

退休职工医保还覆盖门诊慢性病及特定药品保障。门诊慢性病患者门诊就医不设起付线，33种病种按支付限额管理，统筹基金报销70%，累计支付限额按病种累加，且与住院费用合并计算；门诊特定药品纳入统筹基金支付范围，不设起付线，支付比例为85%（在职）或90%（退休）。住院保障方面，政策范围内费用根据医院级别设定起付线及报销比例，市域内起付标准最低150元，最高报销比例达95%。特困、低保及返贫致贫人员享受额外救助政策，门诊及住院救助比例最高可达90%。

需注意，医保缴费年限为男性累计25年、女性20年方可享受退休待遇，未达规定年限可继续缴费。建议参保人员及时通过“河南省医疗保障公共服务平台”维护家庭共济账户，确保家人共享医保权益。