灵活就业医保按年缴纳后退款需根据缴费后就业、重复缴费等不同情况办理，具体如下：

一、就业后单位缴费期间退费

1. 适用条件

   缴费年度中途就业，单位统一参保缴费的，可申请退回就业后当年剩余月份以灵活就业身份缴纳的医保费。

2. 办理方式

   • 线上 ：通过江西省税务局微信公众号或蒙速办APP提交退费申请。

   • 线下 ：携带身份证、银行卡、单位参保花名册到医保窗口办理。

二、重复缴费退费

1. 适用条件

   • 缴费年度重复缴费或多地参保且符合退费条件的，可申请退费。

   • 养老保险重复缴费需到税务机关申请，医疗保险重复缴费可通过楚税通APP或税务机关办理。

2. 办理方式

   • 线上 ：通过税务部门（如楚税通APP、电子税务局）提交申请。

   • 线下 ：携带身份证、缴费凭证、重复缴费证明到医保或税务机关窗口办理。

三、其他退费情形

1. 死亡退保

   缴费年度内因死亡退保的，可同时申请退费，需提供死亡证明。

2. 待遇享受期前退费

   进入医保待遇享受期前因故中断缴费的，可申请退费，需提供劳动合同、退休审批表等材料。

四、注意事项

• 退费需在缴费后1年内提出申请，逾期不予受理。

• 不同地区流程可能略有差异，建议提前咨询当地医保或税务机关。