​​山西参保人员在北京市看病可按政策享受医保报销，关键亮点为：职工医保北京市内统筹支付80%（长期异地备案55%-65%），居民医保北京市内统筹支付70%（未备案降为30%-40%），新农合需备案且起付线较高，异地就医需提前备案并选择定点机构。​​

异地就医需提前通过“国家医保服务平台”APP或线下窗口办理备案，长期备案人员可享受与参保地相同的报销政策。未备案者需自行垫付费用，回山西后办理报销，报销比例显著降低。北京市内定点医疗机构直接结算执行北京市医保目录（药品、诊疗项目及耗材），但报销比例按参保地政策执行。
门诊报销方面，北京社区医院起付线100元，报销比例90%（居民医保55%），二、三级医院起付线分别为550元、1300元，比例依次下调。住院待遇中，职工医保起付线1300元，不同级别医院报销比例达85%-97%，退休人员享受更高比例；居民医保起付线300元，年度封顶25万元。新农合住院起付线1500-2000元，比例55%-65%，需选择备案医院。
药品及诊疗项目自付比例需注意：乙类药品个人先行自付5%，器械类自付10%-20%。异地转诊需提供证明，急诊抢救可降5%比例报销。北京市职工医保普通门诊个人账户可共济给亲属使用，且支持异地结算。新生儿需在90天内参保并办理户籍登记，次年缴费可享受待遇。山西农村医保长期备案人员赴京就医无需筹措全额费用，系统实时结算减轻压力；临时异地就医未备案将导致报销比例骤降，需提前规划备案流程。通过电子凭证、小程序备案高效便捷，参保者应关注年度政策调整节点优化报销方案。