医院住院通常需要先垫付费用再报销，但部分情况下可直接结算。具体流程因医保类型、地区政策和就医场景而异，急诊忘带社保卡、异地未备案、系统故障等特殊情况允许先垫付后补报销，而职工医保在定点医院通常可直接结算个人自付部分。
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常规流程：先垫付后报销
住院时医院一般要求患者预交押金或全额垫付费用，出院后凭住院病历、费用清单、发票等材料到医保经办机构报销。报销比例受起付线、封顶线和医保目录限制，自费项目需全额承担。 -
直接结算的例外情况
- 本地定点医院：职工医保参保者出院时可直接刷医保卡结算，仅支付自付部分，无需垫付全额费用。
- 异地备案成功：提前办理异地就医备案的，支持出院时直接结算，否则需先垫付再回参保地报销。
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允许先垫付的四种特殊情况
急诊未带社保卡（且医院不支持医保码）、参保后社保卡未制卡完成、异地就医未及时备案、医保系统停机导致无法刷卡，均可先行垫付，后续补交材料报销。 -
商业医保的补充作用
部分商业保险提供住院垫付服务，患者可申请保险公司直付或垫付，缓解经济压力，但需提前确认条款并提交入院证明等材料。
提示：住院前建议确认医院是否支持直接结算，异地就医需提前备案，并保留所有费用凭证。若遇垫付情况，需在出院后30日内提交材料申请报销。