在医院看病时，符合医保目录范围内的药品、诊疗项目和服务设施费用，且在规定起付线以上、封顶线以下的费用，通常可以报销医保。 具体报销情况与参保类型、医院等级、地区政策等因素相关。
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医保目录内项目
只有纳入当地医保目录的药品、检查、治疗项目才能报销。例如普通感冒药可能不在目录内，而高血压常用药通常可报。手术费、床位费（普通病房）等基础医疗服务一般属于报销范围。 -
起付线与封顶线
- 起付线：每年需先自费达到一定金额（如三级医院800元），超出部分才按比例报销。
- 封顶线：全年报销总额有上限（如20万元），超限部分需自费。
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医院等级与转诊要求
- 基层医院（社区卫生院）报销比例最高（可达90%），三级医院可能仅报60%。
- 未经转诊直接到高级别医院就诊，部分地区会降低报销比例。
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急诊与住院区别
急诊抢救费用通常按住院标准报销，普通门诊费用可能不报销（城乡居民医保），或需用个人账户支付（职工医保）。 -
异地就医备案
跨省就医需提前备案，否则可能无法报销或比例大幅降低。急诊可事后补备案，但需提供证明材料。
医保报销需携带社保卡/医保电子凭证实时结算，特殊情况（如外伤）可能需额外审核材料。建议就诊前查询当地医保政策，或直接咨询医院收费窗口。