在上海，使用医保卡就医报销的比例和金额取决于您的参保类型、就诊医院级别以及治疗方式。在职职工在三级医院门诊的报销比例为65%，而退休人员则为75%；住院费用方面，在职职工起付线以上部分报销85%，退休人员为92%。接下来我们将详细探讨不同情况下的报销细节。

门诊报销对于在职职工来说，一级医院可报销80%，二级医院75%，三级医院65%。而对于退休人员，一级医院报销85%，二级医院80%，三级医院75%。这意味着，如果您是退休人员，并且选择在社区卫生服务中心或一级医院就诊，您将享受到更高的报销比例。

住院报销也有不同的标准。在职职工的起付线为1500元，之后的费用可以报销85%；退休人员的起付线根据退休时间的不同分为1200元或700元，报销比例为92%。值得注意的是，如果您的医疗费用超过了最高支付限额，那么超过部分将按照更低的比例进行报销。

针对城乡居民，其报销政策也有所区别。例如，60周岁及以上的居民在社区卫生服务中心住院的基金支付比例为90%，而在三级医疗机构住院则为70%。这表明老年人群在基层医疗机构接受治疗时可以获得更优惠的报销待遇。

大病医疗费用的报销遵循特殊规则，通常会有一个单独的大病保险起付线，并且报销比例会根据具体费用分段提高。比如，某些情况下，大病保险的起付线已经降低到了1.8万元，且报销比例最高可达80%。

对于特定群体如罕见病患者或者失能老人，上海医保还提供了额外的支持措施。罕见病患者的门诊及住院费用报销比例额外增加10%，而失能老人居家医疗护理费用也可以按服务项目报销50%-70%不等。

上海医保卡的报销政策涵盖了从门诊到住院再到大病医疗等多个方面，旨在减轻市民的医疗负担。无论是职工还是居民，了解这些具体的报销规定有助于合理规划个人的医疗支出。当您需要就医时，请务必提前确认自己的医保类别以及所选医院的级别，以便最大化利用医保资源。记得保存好所有的医疗单据，以便顺利完成报销流程。