上海医保门急诊自付段标准:200-500元
1. 在职职工门急诊自付段标准
- 自付段标准:500元
- 报销比例:
- 一级医院:80%
- 二级医院:75%
- 三级医院:70%
2. 退休人员门急诊自付段标准
-
2001年1月1日后退休:
- 自付段标准:300元
- 报销比例:
- 一级医院:85%
- 二级医院:80%
- 三级医院:75%
-
2000年12月31日前退休:
- 自付段标准:200元
- 报销比例:
- 一级医院:90%
- 二级医院:85%
- 三级医院:80%
3. 报销金额计算方式
上海职工医保门急诊就医采用“三段式”保障模式:
- 账户段:先使用个人账户当年资金支付门急诊费用。
- 自负段:账户资金用完后,由个人现金支付门急诊费用,即自付段标准金额。
- 共付段:超出自负段以上门急诊费用,统筹基金按比例报销。
4. 年度最高支付限额
- 在职职工:年度最高支付限额为2万元。
- 退休人员:根据不同退休时间,报销比例和年度限额有所不同,具体可参考上述报销比例。
5. 住院待遇
- 起付标准:一级医院500元,二级1000元,三级3000元。
- 报销比例:在职职工85%,退休人员92%(2001年后退休)或更高(2000年前退休)。
- 年度限额:统筹基金最高支付63万元,超过部分由附加基金报销80%。
以上为上海医保门急诊自付段标准的详细介绍,希望对您有所帮助。如有更多疑问,建议咨询上海医保局或相关专业人士。