外地医保在上海就医需提前办理异地就医备案，通过“国家医保服务平台”小程序或参保地医保部门完成手续后，可在上海联网定点医院直接刷卡结算。 门诊慢特病及住院费用可实时报销，普通门诊需自费，报销比例按参保地政策执行（职工医保约80%-90%，居民医保约60%-70%）。
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备案流程
微信搜索“国家医保服务平台”小程序→实名认证后选择“异地就医备案申请”→填写参保地（老家）、就医地（上海）、参保险种及备案类型（如“跨省临时外出就医人员”）→提交备案，通常即时生效。长三角地区（上海、江浙皖）备案后门诊费用可直接结算。 -
医院选择
备案后需选择上海已开通异地结算的定点医院（如瑞金医院、中山医院等三级甲等机构），可通过小程序“异地定点”查询实时名单。非联网医院需先自费再回参保地手工报销。 -
就医与结算
携带医保卡/电子医保凭证、身份证就诊，挂号时主动告知使用异地医保。结算时系统自动按“就医地目录、参保地比例”扣减费用，个人仅支付自付部分。急诊未备案可6个月内补办。 -
注意事项
- 普通门诊（如体检）不报销，仅限门诊慢特病（如高血压、糖尿病）及住院；
- 临时外出人员报销比例可能低于参保地本地标准；
- 保留所有票据，若系统故障需自费结算，凭材料回参保地申请报销。
总结：提前备案、选对医院、带齐证件是三大关键。政策可能调整，建议通过上海医保官网或拨打12393确认最新细则。