‌2025年十堰市医保新政策通过门诊共济改革、待遇提升和便民措施三大亮点，实现个人账户家庭共享、门诊费用纳入报销、年度最高支付限额达40万元（基本医保10万+大病保险30万）的保障升级‌。

1. ‌门诊共济改革‌
   职工医保单位缴费全部划入统筹基金，个人账户仅保留个人缴费部分，实现家庭共济（配偶、父母、子女均可使用）。普通门诊费用首次纳入报销，在职职工报销比例70%（年度限额6000元），退休人员75%（限额7000元）。城乡居民门诊统筹取消起付线，年度限额最高350元，基层医疗机构支付比例提升至60%。

2. ‌住院与门诊慢特病待遇提升‌
   城乡居民住院报销比例一级医院达85%，二级75%，三级65%，起付线分别为200元、500元、1000元。职工和居民医保门诊慢特病覆盖37类病种，报销比例不低于70%，年度限额最高15万元。“两病”（高血压、糖尿病）患者用药报销50%，年度限额高血压400元、糖尿病450元。

3. ‌便民服务优化‌
   取消门诊定点签约限制，职工可在所有定点机构自由就医。大学生通过“鄂汇办APP”参保，年度缴费400元，享受同等城乡居民待遇。生育津贴实现“免申即享”，医疗救助对象可叠加享受资助参保和倾斜救助。

十堰医保新政策通过强化共济功能、扩大报销范围、简化流程，切实减轻群众医疗负担。参保人需关注集中缴费期（城乡居民为每年9-12月），及时享受年度保障。