武汉市慢病办理政策覆盖37种疾病,提供线上线下双通道申报,报销比例最高达91.2%,且支持跨省直接结算。关键亮点包括:病种扩容至37类、职工医保退休人员特病报销91.2%、多病种叠加限额提升50%、备案管理病种可快速认定,以及年底新增5类慢特病跨省结算。
武汉市参保人可通过“湖北医疗保障”或“武汉慢特病申办”微信小程序线上提交身份证和病历资料,或前往各区医保经办窗口办理。备案管理病种(如恶性肿瘤、器官移植术后)经三甲医院确诊后可直接备案,10个工作日内完成认定;其他病种需专家鉴定。复审周期按病种分为2年(如病毒性肝炎)、3年(如支气管哮喘)或5年(如糖尿病),省内参保关系转移时资格互认。
报销待遇分两类:门诊特病(如尿毒症透析)职工退休报销91.2%,居民70%,无单独限额;门诊慢病(如高血压)职工退休报销85%,居民70%,年度限额5000-25000元。多病种患者可叠加限额,每增加一个病种提升最高病种限额的50%。全市29家定点药店支持购药,需搭配1家二级以上医疗机构使用。
2025年底前,慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等5类慢特病将纳入跨省结算,现有高血压、糖尿病等5类已实现异地直接结算。参保人通过国家医保服务平台APP备案后,可在开通服务的异地机构直接刷卡结算。