牙科项目未全面纳入医保的核心原因在于医保“保基本”的定位与牙科治疗的特殊性：治疗性项目（如拔牙、补牙）可报销，而美容修复类（如种植牙、正畸）因非疾病治疗必需、费用高昂且预防属性强，暂未纳入。
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医保基金“以收定支”原则限制
医保资金需优先保障危及生命的重大疾病治疗，而牙科美容修复项目单次费用高（如种植牙单颗可达上万元），若全面纳入可能导致基金穿底。当前医保报销仅覆盖基础治疗（如龋齿填充、牙周炎治疗），确保资源公平分配。 -
项目分类与医疗必要性差异
医保目录严格区分治疗性与美容性项目：- 可报销项目：直接治疗疾病（如拔除病变牙、根管治疗），符合“临床必需”标准；
- 不报销项目：如牙齿矫正、美白等，旨在改善美观或功能，非健康刚需。
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预防优先与费用不可控性
口腔疾病更依赖日常预防（如洁牙），但医保侧重事后治疗。正畸等疗程长（1-3年）、费用波动大，难以标准化报销，易引发基金滥用风险。
未来趋势与建议：随着集采降价（如种植牙）和部分地区试点扩大报销范围，经济负担或逐步减轻。日常注重口腔卫生、善用商业保险补充，是当前更可行的选择。