医保统筹可以报销门诊费用，覆盖药品、检查、治疗等合规项目，起付线累计达标后自动结算，报销比例最高达75%，且基层医疗机构报销比例更高。
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报销范围：医保目录内的药品（如高血压、糖尿病用药）、检查项目（CT、彩超、血常规等）、治疗费用（如输液、理疗）均可报销，部分地区还纳入产前检查、家庭医生签约服务费。
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起付线与限额：起付线按年度累计计算（通常150-300元），超出门槛费的部分按比例报销；年度支付限额多为2000-3000元，退休人员待遇更高。
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报销比例：一级及基层医疗机构（如社区卫生服务中心）报销比例最高（60%-75%），三级医院较低（50%-65%），退休人员比在职职工高5%-10%。
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结算流程：持医保卡或电子凭证在定点医院/药店直接结算，无需额外申请；异地就医需提前备案，部分城市支持药店凭处方报销。
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优化报销建议：小病优先选择基层医疗机构，报销比例更高；年度内集中就医可更快达到起付线；关注医保目录调整，避免自费项目。
提示：各地政策略有差异，建议通过当地医保局官网或12393热线查询细则，确保充分享受待遇。