根据医保政策规定,参保人交满25年后突然离世,其医保个人账户余额可全额返还,但医保统筹待遇停止。具体处理方式如下:
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医保个人账户处理
参保人死亡后,其医保个人账户内的余额(含累计储存额)将一次性支付给法定继承人或指定受益人,无需办理退费手续。
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医保统筹待遇处理
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未退休死亡 :医保统筹账户余额不退,但可报销其去世前发生的医疗费用。
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退休死亡 :个人账户累计储存额剩余部分可一次性支付给继承人,同时家属可领取丧葬补助金和抚恤金。
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违规使用医保的后果
若家属在参保人去世后继续使用医保报销,属于违规行为,需退回违规使用的费用,并可能面临法律追责。医保基金将追回不合理支出,影响其他参保人权益。
建议 :家属应尽快向医保经办机构申报终止医保待遇,避免违规操作。