施慧达（苯磺酸左旋氨氯地平片）未被纳入医保目录的核心原因在于其临床价值与医保政策导向的权衡结果：一方面，该药物存在长期用药的耐受性、副作用（如头痛、水肿）及较高成本问题；另一方面，医保目录调整更倾向于优先纳入疗效更优、副作用更少的新型降压药，并通过集中带量采购控制费用。
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临床疗效与安全性的综合评估
施慧达虽降压效果显著，但长期使用可能出现耐受性，且副作用发生率高于部分新型药物（如奥美沙坦酯）。医保目录调整以临床价值为核心，对药物的疗效、安全性及性价比进行严格评审，施慧达因综合评分不足而未能入选。 -
医保控费与带量采购政策影响
医保基金需平衡覆盖范围与可持续性，施慧达价格较高，且未参与或未通过药品集中带量采购的降价谈判。相比之下，同类仿制药或新型药物通过以量换价降低成本，更符合医保“保基本”的定位。 -
创新药优先的目录调整导向
近年医保目录动态调整明确优先纳入5年内上市的创新药，施慧达作为已上市20余年的老药，其手性拆分技术虽曾领先，但创新性优势逐渐减弱，难以满足当前评审中对“真创新”的要求。 -
患者使用与经济负担的权衡
退出医保后，施慧达需患者自费购买，但并非禁用。医保政策鼓励在医生指导下选择性价比更高的替代药物，以减轻患者长期用药的经济压力。
总结：施慧达退出医保目录是医保优化资源配置、推动合理用药的体现。患者若需继续使用，可咨询医生评估个体需求，同时关注医保目录动态及替代方案，确保治疗连续性与经济可及性。