​​河源医保政策为参保人提供全面医疗保障，覆盖门诊、住院、生育及异地就医，​​ ​​职工与居民医保待遇差异明显，​​ ​​异地备案可享双向结算，​​ ​​门特病种报销比例最高达92%。​​ 参保人可通过“粤医保”小程序便捷办理选点、备案等业务，年度最高支付限额职工医保45万元、居民医保25万元，困难群体还可叠加医疗救助。

河源医保分为职工医保和居民医保两类，职工医保缴费次月即可享受待遇，住院报销比例市内最高达92%，而居民医保需按年缴费，住院报销比例略低但财政补助力度大。​​门诊待遇方面，职工医保年度限额更高且支付比例更优，居民医保则侧重基层医疗机构报销。​​ 门特病种如高血压、糖尿病等报销不设起付线，部分病种参照住院比例支付，52个病种已实现省内直接结算。异地就医需备案，长期备案人员可在参保地和备案地双向享受待遇，临时外出就医免备案但报销比例降低10%-15%。

生育待遇上，职工医保产前检查定额补助1000元，顺产报销2200元，剖宫产5000元；居民医保自然分娩补助1500元，剖宫产3000元。​​医疗救助对特困人员、低保对象等群体按70%-100%比例兜底，​​ 起付线按收入动态调整。2025年起，中断缴费者需面临3个月等待期，新生儿需在出生6个月内参保方可追溯待遇。

河源医保政策持续优化，如DIP付费试点、药品集采降价等举措减轻群众负担。参保人应关注集中缴费期，及时办理选点及备案，充分利用线上渠道查询定点机构及价格信息。若遇报销问题，可向定点医院医保部门或拨打0762-12345咨询。