​​佛山市2024年医保统筹新规通过降低起付标准、提高报销比例和年度支付限额，显著提升了参保人待遇。​​新规覆盖普通门诊、住院及大病保险，​​职工与居民医保年度最高支付限额分别提高至57.5万元和46万元​​，门诊特定病种扩至61种且报销比例最高达95%，同时取消普通门诊起付线并优化药品耗材支付标准，全面减轻群众医疗负担。

1. ​​普通门诊待遇升级​​
   普通门诊统筹不设起付线，执行全省统一医保目录，甲类药品全额报销，乙类药品个人仅自付5%。在职职工、退休职工及居民年度支付限额分别为2723元、2996元和2179元。一级及以下医疗机构报销比例高达90%，引导分级诊疗。

2. ​​住院报销优化​​
   住院起付标准分级设置，职工医保一级医院仅250元，三级医院1000元；报销比例一级机构达95%，三级机构87%。连续缴费满12个月的职工年度限额提至57.5万元，退休人员达63.3万元。日间手术起付线统一500元/次，严重精神障碍住院零起付。

3. ​​门诊特定病种扩容​​
   61种门特病种纳入统筹，年度限额不滚存。参保人可选3家定点机构，一级机构报销比例达95%（一类病种）或85%（二三类病种），非选定机构不予报销。门特费用按住院标准支付，进一步减轻慢性病患者负担。

4. ​​大病保险与配套服务​​
   大病保险年度限额76.3万元，覆盖住院及门特自付费用。同步推进“智慧医保”建设，电子处方流转、刷脸结算等便民措施落地，4830家定点药店形成“30分钟购药圈”，17家“双通道”药店提供523种特药服务。

​​提示​​：参保人可通过“佛山本地宝”微信公众号实时查询政策细则，确保充分享受新规红利。合理利用基层医疗机构高报销比例，并注意连续缴费时长对待遇的影响。