安徽医保异地就医政策全面升级,实现“备案简化、待遇优化、结算便捷”三大突破,长期居住人员可双向享受医保待遇,临时外出就医降幅明确,急诊抢救视同备案,2025年住院跨省直接结算率将超70%。
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备案分类与材料简化
异地就医人员分为跨省异地长期居住和临时外出就医两类,备案材料大幅精简。长期居住人员可通过个人承诺办理备案,临时外出就医支持线上自助备案(如“安徽医保公共服务”小程序),急诊抢救无需备案直接结算。 -
待遇政策差异化
- 长期居住人员:备案地与参保地双向享受本地报销标准,起付线、比例、限额均不变。
- 临时外出就医:转诊或急诊者报销比例降10%,未转诊降20%;省内异地就医降幅分别为5%和15%。跨省住院起付线按总费用20%计算(最低2000元)。
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结算规则与便捷服务
执行“就医地目录、参保地待遇”,住院、门诊费用直接结算覆盖全国联网机构。2025年起,合肥、芜湖、蚌埠率先试点省内异地就医DRG/DIP付费,不降低患者实际报销比例。 -
补办备案与特殊情形
出院前补办备案仍可直结,外伤无第三方责任时签署承诺书即可结算。慢性病门诊暂需垫付后回参保地报销,但普通门诊已实现异地直接结算。
提示:通过“国家医保服务平台”APP或安徽医保小程序可随时备案,建议提前确认就医地定点机构是否联网,避免垫付压力。政策持续优化中,2026年将全面实现异地就医费用DRG/DIP付费管理。