城乡居民医保手术住院报销比例因地区、医疗机构级别及医保类型存在差异,具体如下:
一、全国基础政策
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住院报销比例
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一级医院 :80%-85%(如上海为85%)
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二级医院 :70%-75%(如洛阳中医医院为75%)
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三级医院 :55%-60%(如毕节为50%)
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起付线 :一级医院100-200元,二级300-500元,三级500元
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二、特殊群体政策
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学生/儿童
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三级医院起付500元,报销55%
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一级医院不设起付,报销65%
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70岁以上老年人
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三级医院起付500元,报销50%
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一级医院不设起付,报销65%
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其他居民
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三级医院起付500元,报销50%
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一级医院不设起付,报销60%
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三、异地就医政策
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备案转院 :异地住院报销比例比市内低5%-10%
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未备案转院 :报销比例比市内低15%-20%
四、大病补偿
- 镇级风险基金对累计费用超5000元的部分分段补偿:5001-10000元65%,10001-18000元70%,最高补偿1.1万元
说明 :以上数据综合了全国及地方政策,具体比例以参保地医保局最新规定为准。建议通过医保官方渠道查询当地实施细则。