2025年湖北省职工医保新政策聚焦缴费优化、待遇提升与数字化服务三大核心变革：缴费基数上限调整为社平工资300%（约4800元/月），门诊报销比例最高提升至90%，并实现慢性病跨省结算全覆盖。
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缴费标准更灵活
在职职工缴费基数与工资挂钩，单位缴纳7.7%（含生育保险），个人缴纳2%。灵活就业人员可自主选择60%-300%的缴费档次，月缴367元左右。退休人员满足缴费年限（男30年/女25年）可免缴，不足年限可补缴。 -
门诊与住院待遇双升级
- 门诊：基层医疗机构报销比例达80%-90%（退休人员更高），年度限额提高至3500元；慢性病病种扩至37类，高血压、糖尿病年度限额增至3500元。
- 住院：三级医院甲类费用报销85%（退休人员87%），DRG支付改革使次均费用下降8.3%，年度最高支付限额12万元，大额补助再覆盖30万元。
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家庭共济与电子化服务
个人账户余额可全家共享，通过“鄂汇办”APP绑定5名亲属。异地就医备案缩至24小时办结，电子医保凭证覆盖95%乡镇卫生院，支持药店扫码购药。 -
生育保障强化
产检费用纳入门诊统筹，住院分娩取消起付线并按住院比例报销。男职工未就业配偶可享受同等生育医疗待遇（不含津贴）。
提示：参保人可通过“国家医保服务平台”微信小程序实时查询缴费明细，灵活就业人员需在2025年12月前完成缴费档次确认。