本溪和沈阳医保已实现通用,覆盖门诊、购药及住院直接结算,且长期居住沈阳的本溪参保人员可办理异地就医备案享受即时报销。目前,本溪医保个人账户可在沈阳52家医院(含三甲医院)和412家药店直接划卡使用,无需备案;住院费用通过联网平台结算,报销比例按本溪政策执行,特殊病种最高可报80%。
- 使用范围:沈阳52家医院(如中国医科大学附属第一医院)和412家药店支持本溪医保卡直接结算门诊、购药费用。异地安置人员住院费用即时结算,个人仅需支付自付部分。
- 报销政策:普通门诊基层机构报销90%,三级医院65%-75%;急诊抢救报销60%-70%,血友病等特殊病种报销80%。住院按本溪比例报销,但结算依据沈阳目录。
- 办理流程:短期使用无需备案,持卡即可;长期居住需携带户口证明至本溪社保局办理异地就医备案,次月生效。急诊、转诊等情形可“免申即享”直接结算。
- 动态扩展:辽宁省正扩大异地结算范围,未来将覆盖更多城市及高值药品费用,并优化“两城一家”服务,实现备案地与原参保地双向结算。
提示:使用前建议通过辽宁省医保局官网查询最新定点机构名单,确认就诊机构是否联网。若遇结算问题,及时联系本溪医保经办机构协调处理。