南充城乡居民医保政策
- 个人缴费标准:2025年度南充城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为400元/人。
- 集中缴费时间:2024年9月1日至2025年2月28日。
- 待遇享受时间:集中缴费期内参保的,自2025年1月1日起享受待遇;集中缴费期后参保的,缴费满3个月后享受待遇。
- 特殊群体资助:特困人员、孤儿个人不缴费;低保对象、防止返贫监测对象个人缴费标准为100元/人。
一、参保范围
南充城乡居民医保的参保范围包括:
- 具有本市户籍的城镇居民、农村居民
- 办理了南充市居住证的外地户籍人员
- 南充市内高校中的大中专学生,中等专业(职业)学校、中小学在校学生
二、缴费标准和时间
- 个人缴费标准:2025年度个人缴费标准为400元/人。
- 集中缴费时间:2024年9月1日至2025年2月28日。
- 特殊群体资助:
- 特困人员、孤儿:个人不缴费。
- 低保对象、防止返贫监测对象:个人缴费标准为100元/人。
- 计划生育特殊家庭成员、重点优抚对象、重度残疾人:实行定额资助,个人资助标准为100元/人。
三、缴费方式
南充城乡居民医保的缴费方式包括:
- 现金收缴:由乡镇干部包村(社区)、村(社区)干部包组、代办人员包户,定点或上门收取。
- 银行代收:缴费人可以前往工商银行、农业银行、建设银行、中国银行、农商银行、天府银行、邮储银行的代办点办理缴费,也可以通过以上银行的网银、手机银行APP、银行自助终端等办理缴费。
- 第三方便捷缴费:
- 微信缴费:进入微信首页,依次点击“我-服务-城市服务-四川社保缴纳”进行缴费。
- 支付宝缴费:进入支付宝,依次点击“市民中心-社保-城乡居保缴费”进行缴费。
- 税务征收:缴费人可以通过国家税务总局四川省税务局非接触式缴费(含电子税务局、“四川税务”微信公众号等)办理基本医疗保险费缴费业务。
四、未连续参保的影响
自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员,设置参保后固定等待期3个月,其中未连续参保的,每多断保1年,在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。允许参保人通过缴费修复变动等待期,每多缴纳1年的费用可以减少1个月的变动等待期。
五、医疗待遇
参保居民可以享受以下基本医疗保险待遇:
- 门诊统筹医疗待遇
- 符合基本医疗保险支付范围的住院医疗待遇
- 经审批同意的门诊特殊疾病医疗待遇
城乡居民基本医疗保险住院费用最高可报销16万元。
六、报销比例标准
- 学生、儿童:在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
- 年满70周岁以上的老年人:在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
- 其他城镇居民:在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
七、办理流程
- 新参保人员:需提供户口簿(或居住证)、身份证,未办理居住证的在校学生提供学校就读证明,到户籍(居住)所在地医疗保障中心或乡镇(街道、社区)便民服务中心办理参保登记。
- 续保人员:只需提供参保人员身份证明在参保地银行网点、自助服务一体机、“家人社”无线4G移动终端直接办理缴费,或直接登录“南充医保”微信公众号通过缴费端口直接缴费。
通过以上政策解读,希望能够帮助您更好地了解南充城乡居民医保政策。如有更多问题,建议直接咨询南充市医疗保障局或相关部门。