四川乐山社保基数19900元和5000元的核心区别在于缴费金额、福利待遇及退休金水平。高基数（19900元）需缴纳更多保费，但未来养老金、医保报销等福利更高；低基数（5000元）缴费压力小，但保障水平相应降低。

缴费金额差异

• 19900元基数：每月个人和单位合计社保费用约为基数×缴费比例（如养老24%），金额显著高于5000元基数。例如，养老保险月缴差额可达（19900-5000）×24%=3552元。
• 5000元基数：每月个人和单位合计社保费用较低。

养老金计算影响

• 19900元基数：养老金与缴费基数直接挂钩。19900元基数退休后每月领取的养老金远高于5000元基数，因个人账户积累更多，且社平工资计算基础更高。
• 5000元基数：养老金计算结果相对较低。

医保待遇区别

• 19900元基数：医保个人账户划入金额更多，且部分城市大病保险报销上限与基数相关，19900元基数可能享受更高报销额度。
• 5000元基数：医保个人账户划入金额较少，影响日常医疗支付能力。

其他险种差异

• 19900元基数：失业金、工伤赔偿等均按基数核算，高基数参保者在失业或工伤时可领取更高补偿。
• 5000元基数：相应较低的补偿。

灵活就业选择

• 19900元基数：需全额承担保费（如养老20%），月缴金额较大，压力较大但未来收益更优。
• 5000元基数：月缴金额较小，适合预算有限者。

选择缴费基数需权衡当前经济能力与长期保障需求，高基数适合收入稳定且注重未来福利的人群，低基数则更适合短期减轻负担的参保者。