甲状腺结节是否需要手术取决于分级(如TI-RADS 4级及以上需警惕)和症状(如压迫气管、声音嘶哑等),良恶性评估是关键。以下是具体指征和分级解析:
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手术指征
- 恶性风险高:超声分级达4A级及以上(恶性概率5%-90%)或穿刺确诊恶性。
- 压迫症状:结节过大导致呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑。
- 生长异常:短期内快速增大,或胸骨后甲状腺肿。
- 美观需求:结节明显影响外观,患者强烈要求手术。
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分级标准(TI-RADS)
- 1-3级:基本良性,定期复查即可(如3级每6-12个月复查)。
- 4级:可疑恶性,细分4A(5%-10%)、4B(10%-50%)、4C(50%-90%),需穿刺或手术。
- 5-6级:高度恶性(>80%)或确诊癌变,必须手术。
总结:定期超声监测是关键,若分级高或症状明显,需及时就医评估手术必要性。