海南琼中社保基数21800元时,医保卡个人账户每月入账436元(缴费基数×2%),单位另缴1853元(8.5%)进入统筹基金。 该标准适用于2025年城镇职工医保,含门诊共济保障和53种特效药报销,博鳌乐城参保者还可享跨国诊疗30%报销。
- 缴费构成:按21800元基数计算,个人每月固定缴纳医保费用的2%(436元)全部划入医保卡,单位缴纳的8.5%(1853元)进入统筹基金,用于住院、门诊报销等群体共济。
- 报销升级:2025年起门诊年度限额提至5000元,三级医院报销50%且起付线100元,退休人员住院报销比例达90%(需满足缴费年限)。
- 特殊福利:琼中隶属海南自贸港,参保人若在博鳌乐城就医,特效药和跨国诊疗费用可额外报销30%,年度限额8万元。
- 基数规则:21800元为海南省2025年缴费基数上限(社平工资300%),实际工资超此数仍按上限计算,不足则按实际工资缴纳。
连续缴费可保障购房资格与医疗待遇,断缴超3个月可能影响福利。建议通过海南社保医保公共服务平台实时核对缴费明细。