会

医保局确实会定期对医院进行检查，主要通过以下方式实施：

一、检查方式与频率

1. 常规检查与专项检查相结合

   医保局通过日常监管与专项治理相结合的方式，对定点医疗机构进行检查。常规检查包括对诊疗项目、费用报销、医务人员资质等基础内容的审核；专项检查则针对虚假住院、过度诊疗、医保欺诈等违规行为开展。

2. 飞行检查（突击检查）

   国家医保局及地方医保局会不定期开展飞行检查，采用“四不两直”方式：

   • 不发通知、不打招呼 ：直接深入医院现场检查，避免被检查单位准备材料或隐瞒问题；

   • 不听汇报、不用陪同 ：检查人员独立完成工作，获取第一手资料。

二、检查内容

1. 基础合规性

   核对诊疗项目是否在医保目录内、收费是否合规、病历与收费单据是否一致；

2. 行为规范监督

   检查是否存在挂床住院、分解住院天数、过度检查（如无指征进行激素检测、重复检查等）等违规行为；

3. 信息系统核查

   审核医保刷卡记录、新平台操作流程及数据安全，防止信息泄露。

三、检查结果与处罚

1. 问题发现与整改

   检查中发现的问题会要求医院限期整改，并对相关科室及责任人进行追责；

2. 严肃处罚机制

   对于违规行为，医保局会依据《医保基金使用管理条例》及服务协议进行处罚，涉及金额较大的案件会追回违规费用并罚款。

四、医疗机构应对建议

1. 规范诊疗行为

   严格遵循临床指南，避免不必要的检查和治疗，确保医疗行为与医保政策一致；

2. 强化内部管理

   加强医务人员培训，完善医保刷卡审核流程，建立自查机制，降低被检查风险。

医保检查的加强旨在规范医疗服务行为，保障医保基金安全，最终实现医疗资源合理利用。