2023年汕头医保报销细则如下,分职工医保和城乡居民医保两类说明:
一、职工医保报销细则
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住院报销
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起付标准 :一级医疗机构200元,二级400元,三级1000元;非本市医疗机构起付标准1000元。
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报销比例 :起付线以上部分,一级90%、二级80%、三级63%。2. 普通门诊
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报销范围 :本市3家定点医疗机构(含1家基层医疗机构)。
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报销比例 :50%(年度限额180元,不结转)。
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门诊特定病种
- 报销比例 :Ⅱ类病种75%、Ⅰ类病种50%(年度限额叠加使用,跨月结转)。
二、城乡居民医保报销细则
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住院报销
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起付标准 :一级200元,二级400元,三级1000元;非本市医疗机构1000元。
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报销比例 :起付线以上部分,63%(非定点医疗机构48%)。2. 普通门诊
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报销范围 :本市3家定点医疗机构(含1家基层医疗机构)。
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报销比例 :50%(年度限额180元,不结转)。3. 门诊特定病种
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报销比例 :Ⅱ类病种75%、Ⅰ类病种50%(年度限额叠加使用,跨月结转)。### 三、其他说明
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异地就医 :需办理备案手续,异地长期居住或转诊备案可多选2家医疗机构。
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家庭病床 :符合规定的费用在400元起付线以上部分,统筹基金支付50%。
以上信息综合自汕头市医疗保障局及权威平台发布的2023年政策文件。