湖北神农架林区社保基数16400元的参保人,每月医保卡个人账户划入金额为328元(按缴费基数2%计算),同时可享受门诊统筹报销待遇(起付线600元、年度限额1900元)。
-
医保缴费规则
神农架林区2025年医保缴费基数下限为4007元、上限为20415元。若实际工资16400元处于上下限之间,则按实际基数缴费:- 单位缴纳8%(16400×8%=1312元)进入统筹基金;
- 个人缴纳2%(16400×2%=328元)划入医保个人账户。
-
门诊待遇与使用
- 个人账户资金:每月328元可用于定点机构购药、就医自付部分;
- 门诊统筹报销:年度累计超600元后,一级医院报销65%、二级及以上报销50%,上限1900元。
-
注意事项
- 基数申报需合规,超上限按20415元计算;
- 退休人员不缴费,个人账户按政策调整划入。
合理规划医保使用,既能减轻日常医疗负担,又能最大化统筹报销权益。