根据昆明市医保政策,南涧县户籍人员到昆明住院医保可以报销,但需满足以下条件并办理相关手续:
一、报销条件
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备案要求 :需在昆明市医保部门办理异地就医备案手续,备案后方可在昆明市定点医疗机构就医并享受报销。
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就医类型 :仅限住院费用报销,急诊抢救、门诊特定项目等需额外说明。
二、报销流程
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备案办理 :可通过线上或线下渠道提交《异地就医申请表》及身份证、社保卡等材料,完成备案。
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报销材料 :
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住院发票原件;
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住院病历、出院小结、出院证;
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费用明细清单;
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社保卡及身份证原件、复印件。
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报销标准 :执行昆明市三级医疗机构报销标准,个人自付比例提高5个百分点。
三、特殊情况处理
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若未及时备案,可先垫付费用,出院后1个月内补办备案手续,按参保地标准申请手工报销。
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异地转诊人员支付比例降幅不超过10个百分点。
建议 :办理备案前可通过昆明医保官网或“昆明本地宝”查询具体流程,确保材料齐全。