丽江市医保报销比例根据参保人群身份、医疗机构级别及费用区间有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
-
普通门诊
-
二级以下医疗机构(含基层):起付线1800元,报销比例50%
-
二级及以上医疗机构:起付线1800元,报销比例70%
-
70岁以上退休人员:起付线1300元,报销比例80%
-
-
门诊特殊病/慢性病
-
尿毒症、重性精神病等不设起付线,报销比例90%
-
其他特殊病:起付线1200元,报销比例70%
-
二、住院报销比例
-
一级及以下医疗机构
- 起付线200元,报销比例90%
-
二级医疗机构
- 起付线500元,报销比例80%
-
三级医疗机构
- 起付线800元,报销比例65%
三、职工与退休人员差异
-
在职职工 :门诊、急诊大额费用报销比例50%
-
退休人员 :门诊、急诊大额费用报销比例70%(70岁以下),80%(70岁以上)
四、大病保险补充
- 基本医保补偿后个人负担费用,大病保险按分段赔付:5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%,总体支付比例不低于50%
说明 :以上数据综合自2019年、2023年及2025年最新政策文件,具体执行以医保部门最新通知为准。