职工医保与居民医保的区别主要体现在参保对象、缴费方式、保障待遇及医保账户设置四个方面，具体如下：
一、参保对象
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职工医保 ：覆盖在职职工、灵活就业人员、个体工商户等与单位有劳动关系的人群。
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居民医保 ：主要面向农村居民、城镇非就业居民（如失业人员、低保户）、在校学生、持居住证常住人口及港澳台居民等无工作单位的人群。
二、缴费方式
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职工医保 ：按月缴费，由单位代扣代缴，费用由单位和个人共同承担（单位占比70%-7.5%，个人占比2%-2.5%）。
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居民医保 ：按年缴费，个人全额承担，政府给予一定补贴（如2025年陕西个人缴费约400元/年）。
三、保障待遇
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报销比例 ：职工医保住院报销比例70%-95%，门诊起付线低（如100-300元）；居民医保住院报销比例50%-70%，门诊年度限额300元。
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待遇年限 ：职工医保累计缴费满30年（男）/25年（女）可终身享受；居民医保中断后需重新参保。
四、医保账户设置
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职工医保 ：设有统筹账户和个人账户，个人账户余额可支付门诊、药店费用及部分住院自付。
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居民医保 ：无个人账户，所有缴费均纳入统筹账户，用于支付住院、门诊等费用。
总结 ：职工医保适合有稳定收入、需长期保障的人群；居民医保适合无工作、预算有限的人群。两者不可同时参保。