南昌市城乡居民医保报销比例根据就医类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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三级定点医疗机构
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支付比例:70%(2024年1月起调整)
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适用场景:门诊慢特病、急诊急救、跨省异地就医等。
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一级/二级定点医疗机构
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支付比例:60%(2024年1月起调整)
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适用场景:常规门诊就医。
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二、住院报销比例
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三级定点医疗机构
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支付比例:60%(2024年1月起调整)
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适用场景:住院治疗。
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一级/二级定点医疗机构
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支付比例:80%(2024年1月起调整)
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适用场景:常规住院就医。
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三、特殊群体政策
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新生儿 :
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门诊报销比例约50%(社区卫生服务中心),住院报销比例可达85%。- 老年人(70岁以上) :
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门诊报销比例约50%,住院报销比例约50%。
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四、起付线标准
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三级医疗机构 :起付线600元。
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二级医疗机构 :起付线400元。
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一级医疗机构 :起付线0元。
五、其他说明
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跨省就医 :未办理转诊手续的跨省就医按60%报销。
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门诊慢特病 :需在定点医疗机构就诊,支付比例参照住院标准(一级90%、二级80%、三级60%)。
以上信息综合自南昌市医保最新政策文件及权威渠道。