基本医疗保险/城乡居民医保

关于医保暂停申请书的撰写，需根据具体参保类型和停保原因进行规范书写。以下是通用模板及注意事项：

一、基本医疗保险停保申请书模板

（一）单位职工申请

1. 基本信息

   • 姓名、身份证号、性别、出生日期、现居住地址

   • 参保时间、参保年限及缴费情况

2. 停保原因

   • 工作调动/离职：需说明工作单位及调动/离职时间

   • 退休：需提供退休证或退休证明

   • 其他：如重大疾病、户籍迁出等

3. 申请声明

   • 承诺所提供的信息真实有效，因信息错误导致后果自负

4. 签字盖章

   • 申请人签字+单位盖章

（二）灵活就业人员/居民申请

1. 基本信息

   • 姓名、身份证号、联系方式、现居住地址

   • 参保时间、缴费情况

2. 停保原因

   • 就业状态变化：新单位未接续或主动停止参保

   • 居住地址变动：长期迁出原参保地

3. 其他说明

   • 建议提前联系医保机构确认停保流程

二、城乡居民医保停保申请书模板

需包含参保人身份信息、停保原因及申请日期，建议通过当地医保小程序或线下渠道办理。

三、注意事项

1. 材料准备

   • 退休人员需提供退休证或医院诊断证明（如重大疾病）

   • 工作调动需单位出具调动证明

2. 办理渠道

   • 通过当地医保部门官网、微信公众号或线下服务大厅提交申请

   • 部分地区支持线上办理，如陕西可通过医保小程序操作

3. 停保影响

   • 停止缴费后，医保待遇将中断，医疗费用需自费

   • 恢复参保需重新办理参保手续

4. 特殊情况处理

   • 突发情况可咨询当地医保机构临时解决方案

四、示例参考

（一）职工因离职停保

申请停保人：张三  
身份证号：123456789012345678  
参保时间：2015年1月1日  
停保原因：2024年3月离职，新单位未接续医保  
声明：信息真实有效  

（二）退休人员停保

申请停保人：李四  
身份证号：110101196001011234  
参保时间：2010年5月1日  
退休时间：2020年5月1日  
声明：退休后未再就业，主动申请停保  

建议根据自身实际情况选择模板，并提前与医保机构确认具体流程。若需线下办理，可携带身份证、相关证明材料至当地医保经办机构提交申请。