陕西居民医保报销流程分为省内报销和异地报销两类,具体如下:
一、省内报销流程
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住院报销
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挂账结算 :省内住院24小时内携带医保本、身份证到医院医保办登记,出院时由医院直接结算,个人仅需支付自付费用。
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生育保险报销 :需额外提供结婚证。
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门诊报销
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普通门诊 :持医保卡、身份证,在定点医疗机构直接结算。
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慢性病门诊 :需提前申请,提供住院病历、诊断证明、检查报告等材料,经省医保审核后享受门诊补助。
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二、异地报销流程
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备案与即时结算
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备案条件 :省内跨省就医(如西南地区、泛珠区域)需提前办理备案,使用加载金融功能的社会保障卡或异地就医卡可直接结算。
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未备案处理 :急诊住院可垫付费用后5个工作日内补办备案,否则需全额自付。
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报销材料
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住院报销 :出院小结、发票、费用明细、身份证、医保卡等。
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门诊报销 :门诊病历、检查报告、费用清单、医保卡等。
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报销比例
- 异地住院费用结算时,医保基金支付比例与本地住院一致,但回参保地报销时可能少报10%-20%(需提供转院证明)。
三、通用注意事项
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就医选择 :优先选择医保定点医疗机构,急诊可先垫付费用后补办手续。
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材料要求 :所有报销均需提供原件及复印件,代办需额外提供代办人身份证。
以上流程综合了权威信息源,确保操作规范。