国家医保的报销比例根据参保类型、医院级别及医疗费用区间有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 门诊报销

   • 普通门诊 ：80%-90%（如北京在职人员90%以上，退休人员99.1%）

   • 门诊慢性病 ：部分药品和诊疗项目可报销

2. 住院报销

   • 起付线后费用 ：

     • 三级医院：80%-85%

     • 二级医院：70%-80%

     • 一级医院：80%

   • 封顶线 ：全国统一约40-50万元，超过部分自费

二、居民医保报销比例

1. 门诊报销

   • 一级医院：65%

   • 二级医院：60%-80%（如武汉地区65%-50%）

2. 住院报销

   • 起付线后费用：

     • 三级医院：60%-80%

     • 二级医院：70%

     • 一级医院：65%

三、其他关键说明

1. 报销范围限制

   • 仅限医保目录内的药品、诊疗项目及医疗服务设施

   • 门诊费用需符合“门诊累计自付1000元起”条件

2. 封顶线与自费比例

   • 例如：某人住院总费用10万元，医保可报销约60%-80万元，剩余20万元自费

   • 重大疾病或特殊治疗（如肿瘤化疗）可能突破封顶线

3. 其他不报销情形

   • 交通事故、工伤、门诊美容、境外就医等

四、计算示例

若某人住院总费用20万元（含10万元封顶线）：

• 可报销金额 ：10万元 × 80% = 8万元

• 自费金额 ：20万元 - 8万元 = 12万元

总结

国家医保通过不同层级医院差异化报销比例，覆盖大部分医疗费用。建议参保人员选择定点医疗机构就医，并了解当地具体政策（如起付线、封顶线等）。