医保个人缴纳的钱主要流向两个账户:一部分进入个人账户用于日常医疗支出,另一部分汇入统筹账户用于大病报销和共济保障。
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个人账户:个人缴纳的医保费用按比例划入个人账户,可直接用于门诊、购药或支付住院自费部分。账户余额可累积,部分地区允许家庭成员共享或购买补充保险。
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统筹账户:剩余部分与单位缴纳的费用合并进入统筹账户,用于报销住院、手术等大额医疗费用,体现医保“互助共济”原则。例如,住院费用经起付线后,医保按比例从统筹账户支付。
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监管与用途:政府严格监管资金流向,确保基金安全。个人账户资金归属个人,统筹账户则通过集中管理平衡不同参保人的医疗需求,尤其保障重病患者的经济负担。
医保缴费通过个人与统筹账户的双重设计,既满足日常医疗需求,又为重大疾病提供兜底保障,是社会保障体系的核心机制之一。