河南鹤壁社保缴费基数20900元和5000元的主要区别体现在缴费金额、社保待遇和适用人群三个方面。选择高基数缴费每月缴纳更多费用，但未来可享受更高的养老金和医保报销待遇；低基数缴费经济压力小，但社保待遇相对较低。具体差异主要体现在以下方面：
- 缴费金额差异
- 按20900元基数：每月单位和个人合计需缴纳约5000元（养老保险16%+8%，医保8%+2%）
- 按5000元基数：每月合计缴纳约1200元
- 高基数年缴费差额可达4.5万元左右
- 养老金待遇差别
- 养老金计算公式与缴费基数直接挂钩
- 按20900元缴费30年：预计退休金约6000元/月
- 按5000元缴费30年：预计退休金约1500元/月
- 养老金差额最高可达4倍
- 医保报销影响
- 个人医保账户划入金额不同（高基数每月多400元左右）
- 相同医疗费用下，高基数报销额度更高
- 重大疾病时可多报销5-10万元
- 适用人群建议
- 20900元基数：适合收入稳定、注重养老质量的企事业单位职工
- 5000元基数：适合灵活就业人员或初创企业员工
- 体制内单位通常强制按高基数缴纳
选择社保缴费基数时需要综合考虑当前经济状况和未来保障需求。建议经济条件允许的参保人尽量选择较高缴费基数，长远来看能获得更优厚的社保待遇。缴费基数每年7月可申请调整一次，参保人可根据收入变化及时变更。