常州大学生医保报销比例根据就医类型和机构等级有所不同,住院最高可报销95%,门诊特定病种最高报销85%,普通门诊首诊机构报销50%。
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住院报销
- 一、二级医疗机构:起付标准200元/次,医保基金支付95%。
- 三级医疗机构:起付标准400元/次,医保基金支付85%。
- 市外转诊:符合规定的费用,支付比例比市内标准降低10%;未经转诊的按50%补助。
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门诊待遇
- 普通门诊:年度内自付满200元后,首诊机构报销50%,转诊至二、三级机构报销40%。
- 特定病种(如重症精神病、白内障手术):"高校大学生"类别最高报销85%。
- 门诊大病:起付线800元/年,超限部分按住院标准报销,部分病种设年度限额(如器官移植抗排斥治疗最高10万元/年)。
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特殊情况处理
- 寒暑假/实习期间:在户籍地或实习地定点医院就医,报销比例与常州市内一致。
- 未转诊市外就医:仅限住院和门诊大病,按市内标准的50%补助。
提示:报销需携带社保卡、病历、发票等材料,可通过线上提交或窗口办理。及时办理转诊手续可避免报销比例降低。