在乡镇卫生院住院治疗，医保报销比例通常为85%，扣除起付线和自付部分后，11万元医疗费用可报销约9.35万元。
1. 报销政策概述
- 乡镇卫生院作为基层定点医疗机构，医保报销比例较高，通常为85%。
- 报销范围包括政策范围内的医疗费用，如药品、诊疗服务等。
- 报销金额需扣除起付线、全自费费用及个人自付部分。
2. 具体计算步骤
- 起付线：根据湖南省医保政策，乡镇卫生院的住院起付线为200元。
- 自付部分：医保目录外的费用（如特殊材料、乙类药品等）需个人先行自付一定比例（如乙类药品自付5%）。
- 报销金额：剩余部分按85%比例报销。
- 计算公式：报销金额 = （总费用 - 起付线 - 自付部分）×85%。
3. 假设条件
- 总费用：11万元。
- 起付线：200元。
- 自付部分：假设无特殊材料或乙类药品，自付比例为0。
- 报销比例：85%。
4. 计算实例
- 合理费用：11万元 - 200元 = 10.98万元。
- 报销金额：10.98万元 × 85% = 9.35万元。
5. 注意事项
- 报销金额可能因地区政策、个人医保类型及具体医疗项目有所不同。
- 特殊材料、乙类药品等自付比例需根据当地医保政策确定。
- 建议咨询当地医保部门以获取更准确的报销信息。
通过合理规划医疗费用，并充分利用医保报销政策，可以有效减轻个人医疗负担，保障健康权益。