医保报销的起付标准因参保类型、医院级别和地区政策而异，职工医保门诊起付线通常为200-1800元，住院起付线为300-1300元；居民医保门诊起付线多为100-550元，住院起付线为150-800元。 具体金额需结合当地医保政策，超过起付线的部分才能按比例报销，且年度内多次住院可能降低或取消起付线。
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职工医保起付线更高
职工医保门诊起付线一般为在职人员1800元、退休人员1300元，住院首次起付线为1300元（三级医院），第二次起付线减半。例如，北京职工医保门诊需累计超过1800元后按70%-90%报销，住院起付线以上部分报销比例达85%-97%。 -
居民医保门槛较低
居民医保门诊起付线多为一级医院100元、二级及以上医院550元，住院起付线为儿童150元、成人300元起。部分地区对基层医疗机构就诊进一步降低起付线，如铜仁市一级医院住院起付线仅100元。 -
医院级别影响起付标准
三级医院起付线最高，一级医院最低。例如，职工医保住院起付线在三级医院为900元，一级医院仅400元；居民医保三级医院住院起付线可达800元，而一级医院为300元。 -
多次住院可减免起付线
多数地区规定年度内第二次住院起付线减半，第三次起取消。如职工医保第三次住院不设起付线，居民医保从第三次开始免起付线。 -
异地就医起付线可能上浮
跨省备案住院的起付线通常比本地高50%-100%，如铜仁市跨省三级医院备案住院起付线为1500元，未经备案则达1800元。
提示：起付线仅针对医保目录内费用，实际报销还需结合封顶线和报销比例。建议通过当地医保局或“国家医保服务平台”APP查询具体标准，确保就医前了解政策细节。