昆明市居民医保门诊可以报销,报销比例和限额因参保类型(城乡居民或城镇居民)及医疗机构等级而异,普通门诊年度限额为200-400元,部分慢性病可享更高待遇。
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城乡居民医保门诊报销
参保人在选定的基层定点医疗机构就诊,普通门诊费用可报销50%,年度限额400元。2023年起优化选点规则,允许自主选择一家定点机构,次月生效。高血压、糖尿病等慢性病在一级机构报销比例达90%。 -
城镇居民医保门诊报销
参保人在首诊定点机构就医,符合甲类药品目录的费用报销20%,年度限额200元。需持社保卡刷卡结算,否则不予报销。 -
特殊病种与更高待遇
23种慢性病和24种特殊病门诊享受差异化报销政策,起付线和比例优于普通门诊。退休人员及高等级医疗机构报销比例略有调整。
提示:具体报销需携带社保卡至定点机构,政策可能随年度调整,建议咨询医保局获取最新细则。