职工医保家庭成员共济是指职工医保参保人将个人账户余额共享给符合条件的亲属使用,用于支付医疗费用或缴纳居民医保费用。关键亮点包括:共济范围从配偶、父母、子女扩大到近亲属(如兄弟姐妹、祖孙等);资金可用于定点医药机构个人负担费用及居民医保缴费;全国已实现省内共济,23省份覆盖近亲属;绑定后系统自动结算,优先使用余额最多的共济账户。
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共济范围与条件
最初仅限配偶、父母、子女,2024年政策扩展至近亲属(如兄弟姐妹、祖父母、孙子女等),需满足双方均为基本医保参保人且职工账户有余额。部分省份还允许为亲属代缴居民医保费用。 -
资金使用场景
共济账户可支付家庭成员在定点医院、药店的个人自付费用,或用于缴纳城乡居民医保保费。例如,老人购药时可直接扣除子女账户余额,减轻家庭负担。 -
绑定与结算流程
通过国家医保服务平台App或地方医保线上渠道绑定亲属,就医时使用本人医保卡结算,系统自动划扣共济人账户余额。若被多人绑定,优先选择余额最多的账户。 -
注意事项
- 卡不共用:就医必须使用患者本人医保卡,仅资金共享。
- 跨省限制:目前仅支持省内共济,跨省暂未开通。
- 亲情账户≠共济账户:亲情账户仅展示家人医保码,不涉及资金共用。
职工医保家庭共济显著提高了个人账户资金使用效率,尤其缓解了“年轻职工账户结余多、老幼医疗需求高”的矛盾。建议参保人及时绑定亲属,并注意区分共济与亲情账户功能,确保政策红利精准落地。