关于医保自费部分的报销比例，具体金额和规则如下：

一、报销比例标准

1. 在职职工

   • 门诊/急诊：2000元起报销，报销比例50%

   • 住院：起付线800元起，按医院等级报销比例（三甲70%、二级89%、一级93.6%）

2. 退休人员

   • 门诊/急诊：1300元起报销，比例70%

   • 住院：起付线1300元起，比例80%

3. 其他特殊情况

   • 城乡居民医保门诊：200元起报销，年度限额400元，比例50%

二、报销金额计算示例

以某职工因疾病住院为例，总医疗费用10649元（含医保目录内8369元、自费2279元）：

1. 医保目录内费用报销

   • 起付线800元：8369元 - 800元 = 7569元可报销

   • 甲类药品/服务全额报销，乙类药品先自付10%-15%（如114.6元），剩余部分按86%-93.6%比例报销

   • 实际报销金额：7569元 × 86%（假设）= 6530.34元

2. 个人自付部分

   • 起付线800元 + 乙类先行自费114.6元 + 按比例自付2933.97元 = 3848.57元

   • 丙类费用2279元全额自付

三、注意事项

1. 起付线与封顶线

   • 门诊起付线因地区而异（如北京1800元、杭州1000元），超过部分才能报销

   • 住院封顶线一般为15万元，超出部分自费

2. 报销比例差异

   • 三级医院门诊报销比例低（如70%），一级医院高（如93.6%）

   • 甲类药品100%报销，乙类65%-90%报销

3. 异地就医

   • 异地就医需提前备案，报销比例按就医地标准执行

四、总结

医保自费报销比例因参保类型（在职/退休）、医疗级别、药品类别及地区政策差异较大。建议就医前咨询当地医保部门，了解具体报销细则。