同省异地医保是否需先自费再报销，取决于是否完成备案及就医机构类型。若已提前备案并选择定点医疗机构，可直接刷卡结算，仅需支付自费部分；若未备案或非定点机构就医，则需先全额垫付再回参保地报销。
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备案与直接结算
办理异地就医备案（通过医保APP、小程序或线下窗口）后，在开通直接结算的定点医院持社保卡就医，医保负担部分由系统自动结算，个人仅需支付自费金额。例如，住院费用中符合报销范围的70%-95%可直接抵扣，无需垫付。 -
未备案或非定点机构的情况
未提前备案或选择非定点医疗机构时，需先全额支付医疗费，再凭转诊证明、费用清单等材料回参保地医保局申请手工报销。报销比例可能降低10%-20%，且流程耗时较长。 -
关键材料与流程
- 备案材料：身份证、社保卡、转诊证明（如需）。
- 报销材料：医疗发票、诊断证明、费用明细、社保卡复印件。
- 时效性：备案通常需2-3个工作日审核，报销到账时间约为1-2个月。
提示：优先通过“国家医保服务平台”APP查询定点医院并完成备案，避免垫付压力。若遇急诊等特殊情况，部分省份允许补备案或视同备案直接结算。