维迪西妥单抗(爱地希)的医保报销比例因地区和参保类型而异,但核心政策为乙类医保报销70%左右,患者年自付费用可降至4.1万元。 该药原价13500元/支,2021年纳入医保后价格降至3800元/支,降幅达72%,大幅减轻了HER2阳性胃癌和尿路上皮癌患者的经济负担。
维迪西妥单抗的报销需满足特定条件:仅限至少接受过2种系统化疗的HER2过表达(IHC 2+/3+)局部晚期或转移性胃癌患者,或含铂化疗失败的HER2过表达尿路上皮癌患者。实际报销金额需扣除起付线(通常400-800元)和乙类药先行自付部分(约10%-20%),剩余费用按当地比例(如职工医保70%-90%)计算。例如,若年治疗费用13.7万元,扣除自付部分后医保报销约9.6万元,患者实际承担4.1万元。
部分城市推行“双通道”政策,允许患者在定点药店购药并享受医保报销,进一步提高了用药可及性。但需注意,非适应症用药或HER2检测不符合标准的患者无法报销,且异地就医可能影响报销比例。
建议患者咨询当地医保部门或医院药房,确认最新报销细则,并保留完整诊疗记录和HER2检测报告以简化报销流程。经济困难者可关注荣昌生物等药企的赠药项目或临床试验机会。