农村医保(新农合)在本省内的报销政策如下:
一、报销范围与比例
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门诊报销
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村卫生室及镇卫生院:直接刷卡结算,单次处方药费限额10-50元,年度累计补偿不超过5000元。
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县/市/省级医院:需先备案(可通过国家医保服务平台APP办理),报销比例逐级降低(如三级医院30%、二级医院40%、一级医院60%)。
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住院报销
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需提前备案,出院后10个工作日内提交材料报销。
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报销比例与医院等级相关,例如三级医院30%、二级医院40%、一级医院60%。
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二、报销流程
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异地就医备案
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通过国家医保服务平台APP或参保地医保部门办理异地就医备案。
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部分城市(如四川绵阳)要求提供疾病诊断证明、住院收费单等材料。
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报销材料
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住院报销需提供身份证、社保卡、医疗费用明细、住院发票、病历等。
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部分城市支持直接结算,部分需回参保地提交材料。
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三、注意事项
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跨省就医
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本省跨市/省就医需备案且不能直接结算,需按流程提交材料。
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国家正在推进跨省域报销试点,具体比例可能因地区而异。
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城市内就医
- 在城市医院就医时需主动告知医生已参保新农合,可现场结算。
四、特殊情况处理
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未备案或材料不全 :可能导致报销失败,需补齐手续。
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报销比例差异 :不同城市、医院等级差异较大,建议提前咨询参保地医保部门。
建议参保人就医前通过当地医保平台确认最新政策,以确保顺利报销。