石家庄城镇医保报销政策根据参保类型和医疗机构级别有所不同,具体如下:
一、职工医保报销政策
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普通门诊待遇
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起付标准 :100元/年
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报销比例 :60%
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年度限额 :3000元
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退休职工 :起付标准降低100元至100元,支付比例提高3个百分点至98%
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住院医疗费用报销
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起付线 :
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市域内县(市)定点医疗机构:200元(一级及以下)
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市区定点医疗机构:100元(一级及以下)
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支付比例 :
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市域内县(市):95%(职工)
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市区:98%(职工)
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大额医疗费用 :
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起付线以上至10000元:报销50%
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10000-20000元:60%
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20000元以上:80%-95%(根据医疗机构级别)
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慢性病门诊待遇
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报销比例 :
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一级及以下:90%
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二级:85%
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三级:80%
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年度支付限额 :12种慢性病3000元、18种慢性病2000元
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两种及以上慢性病 :起付线不累加,年度限额累加,最高5000元
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二、城乡居民医保报销政策
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普通门诊待遇
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起付标准 :200元(一级及以下)
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报销比例 :50%
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年度限额 :400元
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村卫生室/社区卫生服务中心 :无起付线,报销95%
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住院医疗费用报销
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起付线 :
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县域二级医疗机构:400元
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市域内县(市)定点医疗机构:200元(一级及以下)
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支付比例 :
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县域二级:80%
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市域内县(市):70%
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异地就医 :
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起付线1500元:报销76%
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未备案:起付线3000元:报销40%
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三、其他注意事项
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连续缴费优惠 :职工医保连续参保缴费满1年,住院报销比例提高1%,最高达98%
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大病保险 :门诊费用超过40000元部分,可报销10%-17%
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调整政策 :2024年6月起职工医保支付比例提高至98%,城乡居民医保门诊报销比例提高至95%
以上政策综合了2020-2025年最新调整,具体以参保时官方文件为准。